Sanitätsdienst anfordern

Sanitätsdienst anfordern Bitte die Pflichtfelder ausfüllen(*)

VERANSTALTER

Name *

Organisation

Straße/Hausnummer *

PLZ/Ort *

Telefon *

E-Mail-Adresse *

VERANSTALTUNG

Bezeichnung *

Erwartete Teilnehmerzahl *

Datum/Uhrzeit (Beginn der Veranstaltung) *

01234567891011121314151617181920212223

:

00153045

Europa/Berlin

Datum/Uhrzeit (Ende der Veranstaltung) *

01234567891011121314151617181920212223

:

00153045

Europa/Berlin

VERANSTALTUNGSORT

Straße/Hausnummer *

PLZ/Ort *

Name des/der Verantwortlichen vor Ort *

Handynummer des/der Verantwortlichen vor Ort *

Kurzbeschreibung der Veranstaltung *

Besondere Risiken

Besondere Anforderungen

Wird Verpflegung seitens des Veranstalters gestellt?

Ja

Nein

Abschicken